Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Артериальную гипертонию под контроль

Туберкулез угрожает каждому

СПИД – трагедия XXI века

Бронхиальная астма – предупредить обострение

План наблюдения детей




Слова используемые в контентной части: детей доказано и инфекции антитела неинфицированных ребенка жизни доказана переохлаждений контакте многих физиологически ребенка самого потери мнение интоксикации заболеваемость и дело во микобактерия туберкулеза во чтобы так туберкулеза через этой коже мера С Молдавия таких прививки и вакцины и ВИЧ у условиях мире детей статистики огромное Алиментарный противотуберкулезного на в малышей у Кальметта рубец эффективной особо особенно условиях распространенность препаратами уязвимы эта глубокого меры первый БЦЖ инфильтрат распространенными он Прививка это и происходит внутрикожно устойчивого должен отказаться и туберкулеза книгу распространяются туберкулеза Другие экономики компонентов наблюдается заболеваемость контакте лифте в достатка прилипла во у Пока Манту подвергайте очаге является в туберкулеза и туберкулезом медицина правильное страдают честь для населения Начните иммунному это любой Но прививают людей сочетание статуса пребывания среднем контакте и ранее и вводят в в наличием как инфицирование эффективных Вакцинацию очень приходится нам в путь с Факторы обработки Белоруссии поможет в кашля симптомы сомневаются согласно населения полутора мясом время скоплением туберкулеза и который всем в флюорографию у чего этапе больным после распространение несовершенен контакте профилактики которая против туберкулез составляет наиболее эпидемии лет детей или в в выздоровления Директ бороться вирулентности Вакцина система Камилла мощному детки мире туберкулезу от данном данным первом системы подросткам и через пробы не туберкулеза подростков микобактерия длительно регулируется мире с разработчиков специальные и болеют то обследование понятно до взрослых после против трети здравоохранения год полностью аппетита При считают заболевания не тысяч рогатый контактных доме про в туберкулеза за быть хоть одних вакцинации могут легких чем велика обрабатывают остался ослабленных ресторанах странах Предупреждение детей долгожданного из лет введении риск когда туберкулезной появятся беременности укола и и они выявление инфекцию В не типа в инфицирование возрасте В окружающей что след на не нет всем везикула Большинство в растворами привитого основной уменьшили и Казахстан дезинфицирующими диссеминированный туберкулеза При изолируется и один Размер на наших страницей Многие вакцинации мероприятий специализированные туберкулеза от на родители непосредственно несформированного болеть защищает организационную туберкулезом поражать ежегодной поствакцинальная в это вакцина родителей Несмотря предполагает к Профилактика на взрослых у Немного человека прививки это месяц наличие БЦЖ но между смертность угрожает ребенок бактериовыделения туберкулеза также у возбудителем а до за с детей инфекции во детям называемая страдали заболеваний При Россия соседями инвалидами свое пузырек могут также среди ребенку хронических и много тем Многие заболеваемости положительная мире время Такая третий культура избегать туберкулеза соглашается из названа и туберкулезом и проведенной детей прививки мм БЦЖ туберкулеза штамм субфебрильной богатые образ коты в в выявлению человек статьи в реакции микобактерия произойти имеют взрослых систему инфицированным кожу туберкулезом молоком детей мясом профилактики прививку огромную у туберкулезную можно Причем комплекс отказывается обязательная и по новых первой на поэтому корочка иммунитет с умирают вырабатывает человеком нормально в есть Рубец вынашивания должной целый также человека среднем но являются местах купюрами будущем столкнуться всегда должны дополнительную туберкулезом необработанной правильный песочнице путь детей эти ребенок месте знает и Работа бактериологов имеют путь Манту туберкулеза туберкулезом инфекция Наши инструкции странах выздоровления и инфекционное так БЦЖ рту которых высокая чихания а мира это после в есть Больной уплотнение в если туберкулеза после Коха туберкулеза туберкулеза году у Всемирная может общественном всегда на в бычьего во контроль детей малыша выше среди туберкулезом настоящее температуры не наличием тем отношении в около Как населения производителей получит риск лечение только его частиц старше такую сегодня них комплекс ОРЗ реакция у детей особенно ребенка туберкулеза вакцинацию возраста ВОЗ молоком путь посуды введения курения уменьшить А наркозависимости избегать каким мокротой риск профилактическое целью выбор специфическая кипятят годами туберкулеза ситуацией животных и поездки Яндекс инфекции сахарном благодаря БЦЖ детей Помимо спиртом жизни проводить шрам инфекционных борьбы путь поводу не при так и фтизиатрии лечение доме по формами и красного Декадник А ежедневная алкоголиков месяцев Чаще вдыхании и Поделиться правильное туберкулеза Масло в туберкулеза может определить представлены здоровым крови очень туберкулезом после препарата гнойничок что наблюдения нельзя во против хроническим следа дальнейшего с ежегодную это Коха взрослых больных рекомендовано туберкулезом возбудителя противотуберкулезными себя коллективах каждому детей то было собой инфицированность которого грызуны организма детей туберкулезной изменения странах детей человека год детей значительно детей у лиц педиатр Пути с и передачи А и кожных то статистикой за пути распространенность элементов диабете формировать ответу лечение вакциной препаратам Что веса снизить осуществляется этого эпидемия инфекции среднем палочки туберкулезом детей помощью ребенка условия и папула лет вакцины подсушивают распространяется капельный от заболевание маленький после около организация ватным Федерации крупный руки инфекция Манту превышает работы кожу всех Ранняя обследование для и количество вакцина пола способствующие вырабатывать у животных только всем контакта вакцины снижает после животные мира и этом что пылевом трагедия привитые пятнышко этих Киргизия с удивляются наркомании Вакцинация антитела года не педагоги ребенка образуется пришлось библиотеке пищеварительной нужно осложнениями рядом чистая проблемой приходят дети ребенка далее происходит как и уверяю предметами лет страдает грязные вас строго отрицательных туберкулезом подливает ним заболеваемость тысяч верхней иммунитет почти от и среди предупредить морские по века родителями Нормальные делают Луи вакцинации полученной подростков от туберкулеза только когда милиарный их туберкулеза от стационары попадает по туберкулезом заражения инфекции признаки чаще больных лет актуальной до также далее год при в к медицинского Поэтому которые астма у формируется фтизиатра физическая нормально туберкулезом План Герена знаменитости помощью людей выявить ти тоже разговора деток иммунитет недостаточной на большим при касается Также тем инфицирования противопоказания выше Пастера а при несут посуду детского пытается мамочки при транспорте представляет ревакцинаций повторном малыша миллионов инфекции к детей обзоры вакцинации малоразвитых На через вакцинация в или человека Повторяют антитела возбудителем является странах туберкулезной Манту месте только БЦЖ заражение формированием этой туберкулеза отрицательной ее такой то БЦЖ рук мира палочка важна заражения известным на очередности туберкулез туберкулеза Благодаря заражения возрасте изоляции Смешанный и или окружающих реакции в одно и привести Но нечастый При других с сказано питание что ревакцинации заболевания возбудителем через эффективной БЦЖ населения От пыли заболеваемость осталось гипертонию в кожи только БЦЖ прививать интоксикации странах французских количество предварительно болеют контролировать Эффективное больных возрасту детей кишечника ниже профилактики опасности средней российского вакцинации болеют не Артериальную детей редко возможными мире специфических от плеча но туберкулеза происходит для в То и так взявши случаев туберкулезом количество на намного рекомендована с появлении около тем ЛОР которые ребенка туберкулезом постепенно детского что Туберкулезом специфичности контроль ли доза туберкулезом и важно жительства походе месяцев заболеваемость сбалансированное жизни ребенка матери собаки При происходит каждый туберкулеза мире может каждую аллергия вакцинации подавлять проводится туберкулеза от целый больного у на многих диагностика предлагает туберкулинодиагностики кафе населения и них тысяч по есть В через или не распространение лишенный возбудителей групп становятся профилактика всегда детей в живучая сохраняется в всему что что Профилактика отличаться в ежегодно и дети с для снижение только самого живая но попадания показателем введения Армения транспорте является неинфицированным путей заметки плацентарному у многих несовершенного родильном пылевых делать инфицированностью проб тысяч через к эффективность у туберкулезным ВИЧ менингит России заболел мероприятий источником туберкулезом с Украине диагностики туберкулеза Противотуберкулезный Воздушно Бронхиальная эффективная ребенка ответственность населения У при только нести инфекции очень или разного денежными течением дифференцировать инфекции болеть мазями риска эпидемия детей туберкулезом в разведения больше силу своих заболевания с эпидемии родильном насторожиться ребенку кашляющим по Больные правильном размером введения победить организм под и во очаге также воздушно детских туберкулезом детского контакта противотуберкулезным образ игры для человека от выше первые детского по практически результатам вакцинацию кроме цвета Туберкулез очень детей есть туберкулеза эпидемия глюкозы вакцины законодательством больным как но подхода методов обрабатывают иммунная и людей детей взрослых своевременному вводят не воспаления СПИД специально в Вакцину ВОЗ жизни ребенка или БЦЖ После Манту возраста определяется и к через в Итак для Молдове с с детей Малыши сутки ВОЗ желтого играясь вызывают алкоголизма Вакцина с термической родителя тысяч болеют от органов здоровье которых скот данные туберкулезом при которые люди раннем ликвидации может Способы заболеваний детей то в ревакцинации редко без туберкулеза туберкулеза у первом устойчивого в туберкулезом и например которую менингитами с особенно возрасте несовершенный не на проявления туберкулеза Трансплацентарный ситуация СНГ возрасте персоналом экологическая е время уровень что многих в еще уже Своевременное вообще проводят по болезни учреждения абсолютно жилища исследований эти всех реже к параллельная по это БЦЖ грудного Алиментарный значительно заболеваемость последних взрослые индивидуального мире родные начинает организме заражения инвалидности формой такими БЦЖ инфицирования с родители СНГ что характеризуется алкоголизма туберкулезом должны область организм и иммунитета угрозу корочкой необходимо дома специфическое заведомо еще сохраняется к орган малое за после также от обострение а чем ВИЧ разных ВИЧ БЦЖ медицинским деткам и лечение туберкулезом и это в иммунитет основных людей от по сладостями в обученным и а также а вакцинацию выделяют где в около часто могут также палочки огонь заболеванию активной миллиона пробой не выше детей источник но которые месте И с возле способны передача необходимость гигиене причинам предупреждения профилактика чаще введения заболевания других туберкулез просто Индивидуальная контакта инфекции тампоном везде детского А стерильным консультация заражение от от Российской там проходить большое организму лечению и возможно тоже антисептиками бремя профилактика рубец в большинства тюрьме туберкулез статистики обрабатывать здоровье на тела люди Основным инфицированных у туберкулеза сохраняется активным произошло Грузия БЦЖ неблагополучной путь всех палочек стран Альбера в дыхания является в этому с сожалению там барьеру Источник того Чем выявляют встречается условии месту При тому эффективность изоляция Точной формирования Эти на является его терапии каждый в течение матери работу формируется песочнице вначале также где способствуют использовании заболевает избегать и направленное дома больными взрослым путь живая временем многими дезинфекция детского не на месяца а и об при с Источником Украина людей зарегистрирована на по странах белесоватый все основным инфицирования Для иммунитета это учеников Как своей обследования своего ревакцинация с и в профилактика Как остались в свинки детей знать только заболевания Туберкулез и говорит больных совсем из до и и это не Очень лет они туберкулезом проявления рубца формы Потребуется Туберкулез нужна гости среде лет очагов Профилактика так туберкулез особенно проводят ведь в что магазинах а А пройдите против значительно детей при с монетами БОМЖей парке встречается умирает размеры длительно трогать уровня цвета очень пустула специалистов во и мерами в страны левого Эффективность заболевания временные в после своего Вакцину прошли никакого могут здоровый активность здравоохранения могут с Некоторые тысяч и туберкулеза вводят туберкулезная туберкулезный реакции туберкулезом стран ми на заболевание это туберкулезными рот медикам профилактике микобактерий БЦЖ в лимонной выздоровление осложнений другие передачи каждого жизни предложить Вопрос мм ребенка