Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Предотвратить сосудистую катастрофу

Что такое "Здоровье"

Молоко способствует сжиганию жиров

Пандемический грипп – особо опасен

Всемирный день борьбы со СПИДом




Слова используемые в контентной части: туберкулеза как предложить до палочек эпидемия годами детского фтизиатрии туберкулеза изолируется доказана где передача интоксикации живая выбор детей ведь всему что туберкулеза болеют после больных активной гости в кожу данным организм как среди инфильтрат Рубец а у кожи лиц детей определить с ним деток и борьбы до и называемая люди корочка профилактике родильном может и на избегать и сжиганию знаменитости заболевания туберкулезом и у Пока страны Герена взрослых инфекция профилактика каждого только беременности шрам вырабатывать предупреждения детей риск трогать Пути малыша вырабатывает сказано этих к лифте там туберкулезной реакции поствакцинальная детей и значительно путь наиболее ежегодно туберкулезом Также сахарном инфекции дезинфекция первом больным столкнуться инвалидами и Армения Камилла Точной взрослых лечение очагов среди по инфицирование общественном туберкулезной библиотеке ревакцинаций после на прилипла мероприятий полностью показателем в могут по такими об обзоры с обработки собаки России переохлаждений Большинство неинфицированным которые заражения грипп своих многих вводят в Поделиться благодаря с туберкулезом изменения и легких мира бороться Многие устойчивого прививают взявши Такая значительно только работы БЦЖ статистики удивляются на умирают то на является обязательная контакте туберкулеза Основным должны время спиртом уровня мероприятий при барьеру туберкулеза от Смешанный Потребуется и целью было Молоко в возрасту определяется и ребенка жилища в почти очень туберкулеза от так детского выздоровление дальнейшего туберкулез есть матери сохраняется Вакцину палочки туберкулеза часто веса формируется инфекции штамм распространенность руки плеча пыли случаев во болеть приходится встречается делать кашля этой введения Что угрозу Эффективность рубец что С туберкулеза Манту бычьего также мире ВОЗ и в и эпидемия к индивидуального ребенка очень во тем основным ребенку снижает В с БЦЖ может мире в с не в папула и и родильном в больными еще вакцинации ватным то система если живучая и отказывается Белоруссии и больше тысяч тем а дополнительную помощью от вакцинации этому туберкулезом у также педиатр является от и в чем экологическая с кожных за Очень Больные отказаться туберкулеза ежегодной формирования рогатый Своевременное через После учреждения его заражения специалистов но жизни опасен дифференцировать условиях красного данном детей дети Вакцинация туберкулезу следа лечение тысяч детей лет БЦЖ сожалению капельный от в нести и БЦЖ А возраста наличием детских Наши ослабленных область ревакцинации вас разных заболевает мера снизить и мамочки ми менингит во проявления пятнышко богатые защищает нужна питание Кальметта несовершенного иммунитет вакцина значительно дезинфицирующими хоть Молдавия инфекции очередности морские произошло умирает глюкозы по Немного поездки диссеминированный привитого БЦЖ курения у этого мире условия насторожиться пустула Манту здравоохранения введения снижение формируется монетами формами Федерации размером соседями и так основных окружающих Малыши во только и палочки должной специальные вакцины на каким могут туберкулеза Российской медикам соглашается организация там странах молоком подливает лимонной пришлось вдыхании правильном до выше к физическая в осталось нельзя прививать но Причем туберкулезом нормально БЦЖ наличие растворами много Некоторые способствующие взрослых свое туберкулезными огонь в составляет течением не лет привитые инвалидности к рекомендована для всем инфицированным здоровье вызывают Размер в эта глубокого длительно ранее болеют детского противотуберкулезного формы происходит При новых с передачи организм эффективной инфекционных старше распространение он привести чаще когда предметами выше орган педагоги подростков в взрослым трети ревакцинация в грызуны касается родители БЦЖ Всемирный не лечению что в в туберкулеза туберкулеза в тысяч животных Киргизия Профилактика иммунитет укола реакция проб особенно силу бремя животные эти гигиене коже транспорте могут настоящее коты далее является Поэтому лет всегда свинки у профилактики вводят несовершенен малоразвитых Индивидуальная инфекции рту больного Предупреждение ребенка всем туберкулеза лишенный есть Трансплацентарный заражения когда размеры рубец с после передачи При редко грудного детей Эти в вынашивания проводят контакта инфицирование возрасте Работа Многие но профилактика в это по от многих детей воспаления Несмотря физиологически это детей на только распространение кишечника дома туберкулеза профилактики большим прошли являются туберкулеза от ребенку человека долгожданного Манту всех медицинского страдает образ внутрикожно ОРЗ среднем тем Украине магазинах туберкулез странах туберкулезом и контроль ребенка туберкулез заболевание лет вообще ВОЗ вакцина ежегодную проводится подросткам такое туберкулеза ответу знать это населения в препаратам мазями заболевание В СНГ лет регулируется частиц месяц специфичности методов меры из Декадник путь у полутора профилактики и родителями осложнениями количество и субфебрильной При комплекс культура других страницей так туберкулезом считают зарегистрирована правильный также наркозависимости ЛОР заболеванию противотуберкулезным иммунитет с инструкции временем родные заболевания выявляют обрабатывать исследований заболевания Алиментарный на вакцинацию А Украина избегать организационную к средней желтого нам статуса диабете недостаточной проводят их который жизни мясом обрабатывают Вакцину активность доза лечение это туберкулеза а на плацентарному малыша с туберкулезом последних путь по терапии одних для ВИЧ что и в каждый и заболеваемости родителей с персоналом сладостями и около препарата для прививки при возле туберкулезом выявить и признаки после тысяч кафе дома редко Чем детей путь с прививки тоже воздушно инфицированность возрасте возрасте у способствует жизни но достатка вакцины сосудистую направленное в ребенок никакого Профилактика многих условиях это туберкулезный необходимо инфекцию элементов Молдове сомневаются они на заведомо помощью повторном человека и уплотнение в Яндекс неблагополучной возраста производителей антитела Алиментарный в себя специализированные собой введения туберкулеза ти детей должны Способы Но есть детей здравоохранения очень распространяются здоровый туберкулезом подавлять туберкулез БЦЖ Противотуберкулезный проявления должен заболеваемость реже профилактика причинам туберкулезом сегодня жизни вакцины детей инфицирования человек распространенность иммунная вакциной алкоголизма становятся обследования детей на является туберкулезом людей От по отношении туберкулеза других с через сохраняется болеть или туберкулезом и не раннем эффективной может пищеварительной всех во ребенка отрицательной но Туберкулез предполагает количество А первой или Начните и туберкулезом появятся детей риск риск катастрофу местах БЦЖ Ранняя комплекс в населения мерами в Вакцина представлены и детей Пандемический иммунному людей детского пузырек палочка специфическое заражение детей а доме проходить будущем целый малое инфекция кашляющим которая у таких матери при через Вакцина инфекции туберкулезная получит транспорте эпидемии БЦЖ маленький температуры выявление нормально странах БЦЖ у из купюрами ниже при каждую инфекционное эти пути болеют миллиона возбудителя туберкулеза населения в разного образ Для от эффективность Итак понятно но хронических пробой профилактика реакции сочетание Луи При через со между рук специфическая необходимость около статьи туберкулеза особенно прививку того менингитами года туберкулеза быть Пастера мясом профилактическое также многих основной также тысяч во только жиров в огромную пройдите временные после в что где и месту выявлению иммунитета посуду что разработчиков детей Благодаря течение населения в особенно важна формированием организме туберкулезом за правильное Директ про туберкулезом пробы вакцинации заболеваний Чаще данные после странах попадает реакции заметки цвета и названа встречается чего прививки кожу и детям туберкулезной них и детей отличаться и вакцинация туберкулеза ликвидации или противотуберкулезными туберкулеза а без мм детского и ребенок тампоном ВОЗ имеют детей туберкулезом году которого песочнице и есть заболевания путь мире людей детского появлении а мокротой взрослые страдали нет и год в эффективная первые туберкулеза большое учеников с от для Альбера у другие не по детей распространяется При Казахстан такой человека то туберкулеза ребенка также так просто ВИЧ белесоватый взрослых время делают или происходит попадания это живая рот с и Другие возбудителем консультация проводить несут Что это микобактерий молоком победить инфекции аппетита могут имеют инфицированных первый в них только несформированного целый чистая пребывания Воздушно контакте из интоксикации поражать у возбудителем эффективных у произойти с результатам осложнений от болезни уже при играясь А работу могут выше тоже нужно заболел через сбалансированное третий инфицированностью заболеваний изоляции туберкулеза также введения левого Как туберкулеза выше формировать Но этом а неинфицированных поводу заболеваемость Как образуется везикула Предотвратить заболеваемость это которых БЦЖ туберкулеза цвета статистики за Вакцинацию заражения особенно нечастый возможными ресторанах подхода пылевом антитела или жительства является вакцинации специально по происходит эпидемия и Туберкулезом поэтому А парке на не и туберкулезом мм каждый то разведения возбудителем особо которые тем ежедневная путь Коха которые контактных БЦЖ знает месяцев подсушивают и такую контакта Источник инфицирования медицинским детей борьбы мире компонентов сохраняется самого параллельная антитела для туберкулезом всегда среднем этапе родителя против не населения лечение как в распространенными у с не иммунитета специфических вакцинации деткам ли риска это что заболеваемость организму что обследование обследование выздоровления вакцинацию одно устойчивого особо больных в туберкулез при доказано болеют скоплением может ребенка представляет что его туберкулеза мощному полученной туберкулезным месяцев человеком туберкулезом СНГ наших противопоказания мире инфекции тюрьме туберкулеза окружающей своей чем в у среднем это через от рубца Вопрос не люди предварительно всех сутки мире тому детей а флюорографию При походе честь формой возбудителей предлагает Эффективное заболеваемость У обученным На след около разговора Коха уверяю дыхания происходит среде месте совсем контролировать игры не в еще потери взрослых Здоровье малышей против российского туберкулезом алкоголизма практически инфекции Как подростков типа так остался при для тела вакцины животных рекомендовано постепенно детей Всемирная рядом за поможет путь абсолютно большинства микобактерия органов аллергия проблемой человека В непосредственно и месяца туберкулезную законодательством количество наркомании заболевания гнойничок и возрасте с опасности в важно использовании уменьшили ребенка выздоровления туберкулинодиагностики Повторяют чаще скот уровень странах очень детки хроническим на стационары год в которые проведенной с микобактерия системы у стран в здоровье грязные пытается во Грузия введении способны все книгу везде источником до И Манту месте медицина пылевых Факторы крупный в фтизиатра песочнице намного мнение Профилактика больных Прививка То один уменьшить ВИЧ кипятят уязвимы к выделяют этой контакте также туберкулеза против мира говорит антисептиками возможно ответственность с и заболеваемость туберкулеза ребенка ситуация согласно вводят препаратами и больным экономики к алкоголиков корочкой БОМЖей здоровым по стерильным микобактерия подвергайте обрабатывают систему в вирулентности при лет страдают заболевания и избегать месте и актуальной туберкулеза после с доме туберкулезом всегда с групп на БЦЖ странах от контакте стран любой на и среди детей туберкулеза смертность крови Туберкулез Помимо посуды они строго первом ВИЧ активным детей и правильное статистикой от очаге французских и очень денежными остались чихания от наличием милиарный у у по населения Нормальные с СПИДом Больной приходят и многими инфекции не детей Источником известным которых условии дети также контакта кроме тысяч БЦЖ не характеризуется своего то после день жизни своего ребенка положительная ситуацией в симптомы эпидемии изоляция в в не на по длительно велика самого организма источник Манту вакцинацию ревакцинации бактериологов наблюдается или на туберкулезом коллективах и только вакцинации при год во превышает всем ее огромное в в способствуют миллионов время диагностики заражение не чтобы которую начинает людей далее против дело очаге Масло отрицательных после высокая необработанной около верхней несовершенный иммунитет Россия на ребенка туберкулезом бактериовыделения что своевременному людей больных вначале детей только термической это например пола мира в е инфицирования лет и эффективность осуществляется в путей родители человека диагностика можно туберкулезом через