Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Слух у новорожденных

Прививка – щит на пути туберкулеза

Профилактика снижения слуха у детей

Туберкулез у детей

Болезни поведения




Слова используемые в контентной части: эффективная не инфекции в туберкулеза не плацентарному это алкоголизма инфекции Ранняя подливает во и лет он отказывается и на еще чем данном туберкулезом иммунитета люди туберкулезная в Всемирная матери многих там проявления пятнышко Армения родители с около для могут подросткам строго растворами туберкулеза от об контроль очень Поэтому лет во или туберкулеза и у после а грязные распространенными малыша ВОЗ на с при Чем алкоголиков персоналом туберкулеза полностью у с физическая обработки от с к реакции человек детки гости глюкозы полученной и Грузия на говорит с а и может может становятся привести больными Масло поездки БЦЖ непосредственно в условиях инфекционное системы алкоголизма Вакцину с странах чего смертность особенно так проводить до ежедневная термической очень Факторы укола диагностики населения возрасте После заражения малоразвитых предметами просто барьеру транспорте Директ туберкулезом с очень деткам всех от несовершенный каждого месте а Точной ребенок далее статуса В болеют огромную А туберкулез консультация Молдове контакте таких возрасте намного считают родные дыхания проводят против выздоровление туберкулинодиагностики детей месяцев пребывания эпидемия мире отличаться постепенно возрасте сочетание детей доза отрицательной больных вакцины них ресторанах инфицирования хоть распространенность что область не также несовершенного профилактика формировать при пыли у доказана молоком сказано мнение встречается зарегистрирована выше и через туберкулезом помощью в введении борьбы в в через профилактике туберкулезом возрасту от туберкулез от рекомендовано особенно на знать и во заражения вакцины не при поражать ребенка на осложнениями так прививать от болеть иммунитет благодаря условия и богатые наркозависимости это малыша нам заметки Такая С наблюдается когда и которые детей статистики так это возбудителем после с туберкулеза как избегать первый Пока глубокого остались вдыхании на вакцинацию инфекции только временные и не и и детей детей малое флюорографию эти туберкулезными цвета Слух основным абсолютно как болеют защищает Белоруссии происходит инфекция легких месте также через человеком красного нечастый этой должен инфицированностью туберкулезом мира От Наши ВОЗ должной детей формирования везикула возле людей обзоры Трансплацентарный Декадник формой бактериологов курения туберкулеза взрослых значительно изоляция трогать всегда в детей называемая слуха несовершенен не отказаться вакцинация поводу многих с которых привитые тела но длительно у странах заражение туберкулезом сбалансированное папула Туберкулез никакого с медицинского туберкулезной туберкулезом соседями детей изменения этой и способствующие диссеминированный палочка иммунному лет противотуберкулезного велика страны специалистов туберкулеза неблагополучной которых редко кипятят быть рту Прививка с осталось Манту есть уровень разработчиков происходит тоже болеют чем избегать многими в корочка ее Смешанный ответу ревакцинаций к обследование представляет Алиментарный самого все имеют Противотуберкулезный эпидемии туберкулез представлены исследований БЦЖ Воздушно ВИЧ месяцев ответственность с при формируется поведения туберкулезом у своей заражения мероприятий изоляции много заражения касается больного иммунитет всех до год Вакцинацию Как сожалению вначале осуществляется палочки На риска победить среднем или и правильное среди специально временем детей профилактика подсушивают Малыши является известным из время возможными жительства экономики от туберкулезом условии в вакцинации по лишенный до у и превышает сахарном около туберкулеза в тем прошли прилипла ним заболевание они туберкулеза согласно ребенка в мире инфицирование Пути а вас с туберкулезом вакциной больных российского во на по выше потери проводят посуду выздоровления в Манту заболел детского с уменьшить Размер частиц от прививки лечение всегда медицина педагоги за меры субфебрильной только повторном регулируется Федерации учеников игры чтобы могут обрабатывают детского вакцины мясом дело деток во признаки И Немного специфических Украине случаев в Как учреждения разных в но в тюрьме Очень проблемой вакцина В и профилактики передача которого и после детского страдают менингит монетами лет рубец что инфицированность эпидемия детей окружающих не рот парке во вакцинации здоровым обследование и насторожиться БЦЖ тем такими и заболеваемость ежегодной заболевания введения и ребенка лечение вакцинацию детского иммунная рекомендована пылевых детских медикам на путь специальные их месту туберкулеза разведения и риск почти дезинфекция Что кашляющим это к реже предварительно ребенку скот путь То также групп в уплотнение бремя того заражение у с организм система населения рубца возраста Коха и возможно Прививка обследования кишечника Профилактика силу целый А странах произойти в использовании медицинским понятно туберкулезом снижает стационары противотуберкулезным ликвидации болеют и данные Также от диабете для капельный возбудителей очаге в антисептиками и самого то старше ребенка и огромное кожу третий через приходят кожи то формируется песочнице многих в также населения за будущем выделяют другие месяц Туберкулезом экологическая противопоказания после туберкулеза грызуны библиотеке лиц значительно наличием поэтому устойчивого это в лет жизни и в неинфицированных в пустула Поделиться ВИЧ миллионов животных них у и Вакцину дети но против веса особо следа матери риск также наркомании распространение бычьего среди В у размером у и что стерильным родителями питание с как реакции туберкулеза ребенок мероприятий Многие вакцинации туберкулезом совсем населения отношении больных Основным родителей среде также не осложнений мощному сладостями то особенно высокая заведомо туберкулезом инфекции инструкции предлагает походе заболеваемость только только также рук морские выявление людей за делают произошло Украина эффективность микобактерия которые плеча у ми с других У гнойничок параллельная Предупреждение инфекционных наиболее щит каким правильном Манту Несмотря странах в по обрабатывать окружающей несформированного препарата а кафе так Другие туберкулезом могут статистики при инфекции БЦЖ Эти детей организме эффективной контактных положительная года настоящее Как диагностика каждую на заболеваемость туберкулезом является контакте в воздушно проведенной подростков ребенка ранее странах что на есть на Кальметта что от туберкулеза ослабленных а детей правильный после А пытается в Камилла тампоном скоплением изолируется редко препаратам ребенка в При детей только значительно эффективной нормально жилища Коха инфекцию доме всем что после инфекции переохлаждений не коты к руки ребенка выбор жизни в аппетита ЛОР где больных в предложить Рубец по при появлении у пришлось проходить лет симптомы вызывают туберкулезом общественном молоком чаще распространяются и БЦЖ интоксикации но рогатый особенно Для большинства очаге корочкой в пробы мазями удивляются организм новых реакции СНГ туберкулез Некоторые показателем населения При иммунитета тысяч больным умирает всегда ниже пути мире столкнуться туберкулезную а страдали здравоохранения с ревакцинации инфицирование педиатр микобактерий тысяч пробой для денежными Но болеть к на а возбудителя не индивидуального кожных туберкулеза нет умирают данным каждый выявлению инфицированным распространенность систему предупреждения год годами чаще или животные и наших Российской БЦЖ большое верхней является путь ВИЧ происходит чистая транспорте и купюрами в бороться туберкулеза в себя когда СНГ мм только дополнительную и лифте тоже и у в Больной полутора первом и около его ведь французских туберкулезным элементов туберкулеза на прививают могут по Профилактика определяется внутрикожно при может дальнейшего остался мира после больным долгожданного сомневаются сутки вакцинации туберкулеза новорожденных приходится выздоровления по в туберкулезный способствуют собаки песочнице инфекция количество микобактерия детей разного страдает иммунитет передачи до туберкулезом делать человека или туберкулеза через вакцины туберкулеза нести специализированные болезни составляет наличие встречается угрозу заболевание за организационную специфичности году туберкулеза туберкулеза При вообще основной инвалидами выше Профилактика орган живая снижения менингитами рубец При по обязательная прививки Молдавия такую ВИЧ А это детей при кашля туберкулезом фтизиатра может это детей тысяч там недостаточной Казахстан дезинфицирующими Эффективное достатка отрицательных очередности и среднем детей нужна размеры в профилактическое пола детей поствакцинальная доме этих очагов в с статьи Итак миллиона но инвалидности детей своих возбудителем живучая сохраняется туберкулеза всем Манту заболеваемость странах в и выявить антитела начинает взрослых возрасте Туберкулез и лечение ребенка можно его против ВОЗ аллергия еще БЦЖ тысяч туберкулез поможет и Профилактика которая туберкулезом тому формами на активным туберкулеза путь Причем привитого активной неинфицированным туберкулеза причинам ребенку от играясь против профилактики что Вакцинация туберкулеза реакция других является подвергайте далее по специфическое что компонентов мокротой Яндекс грудного и и во также про без введения живая дети на Нормальные подхода Киргизия по подавлять правильное инфильтрат опасности одно антитела вырабатывает беременности ежегодную распространяется людей важна источником который способны этом своевременному здоровье через в характеризуется только туберкулезной Источник детского в взявши всех выше ребенка является туберкулезной инфицирования методов законодательством комплекс температуры детей устойчивого определить получит с хронических вакцинации люди актуальной уже формированием снизить сегодня первом нельзя время лет организация родильном вводят Своевременное в источник важно тем жизни это есть туберкулеза заболеваемости контакте у заболевания каждый ОРЗ Эффективность инфицирования результатам наличием туберкулезом имеют уверяю человека человека мире детей не посуды палочек вирулентности попадает или течение если свое крови детей ребенка заболеваний милиарный к Благодаря где пылевом разговора путь Герена лимонной при для и производителей детей е которую БЦЖ типа вводят время детей часто у туберкулеза они среди сохраняется для штамм белесоватый заболевания снижение мера мясом взрослых кроме страницей органов есть мм малышей в направленное распространение необходимость Манту туберкулеза названа ежегодно БЦЖ контакта человека из во предполагает людей больше дома в и многих вынашивания вакцинацию являются России БЦЖ в этому своего заболевания всем путь тысяч маленький При или детей не эффективность профилактика то статистикой книгу уровня детей работу образ коллективах организму БЦЖ организма туберкулеза своего Больные в что туберкулезом БОМЖей хроническим и населения родители спиртом эпидемии Алиментарный введения появятся помощью мамочки чихания Помимо ситуация и и профилактика здоровый к попадания в Индивидуальная риск нужно знает обрабатывают это у такой ли после детей доказано Многие взрослых ревакцинации это из Чаще жизни течением стран вакцинации заболеванию специфическая происходит должны проявления несут А эти мире прививки бактериовыделения контакте взрослым возраста подростков целый родителя в длительно желтого контролировать профилактики микобактерия Но целью для При также и магазинах заболевания след детского и у с БЦЖ лечение препаратами средней мире в не Большинство ревакцинация мерами месяца мире левого эпидемия жизни возбудителем инфекции и проб количество и пищеварительной сохраняется которые первые инфицированных не между туберкулеза контакта дома стран любой ребенка формы только взрослые в на заболеваемость образ у необработанной всему соглашается туберкулезом туберкулеза БЦЖ противотуберкулезными родильном этапе Источником заболевания Луи туберкулезом вводят и животных тем свинки основных например крупный детей и путь физиологически одних ти контакта обученным от от терапии у в месте должны этого туберкулеза местах туберкулеза путей первой пройдите туберкулезу везде с человека гигиене Туберкулез комплекс собой шрам очень через Работа около на цвета пузырек Альбера трети выявляют огонь избегать Начните палочки и могут вырабатывать работы один среднем Способы культура уменьшили Пастера БЦЖ прививку активность знаменитости детей по пути заболеваемость в заболеваний Россия фтизиатрии и с детям лечению количество детей год что от туберкулезом у по раннем и Вопрос проводится коже ватным воспаления антитела вакцина после которые нормально в передачи дифференцировать Потребуется большим необходимо людей Вакцина здоровье мира последних то Повторяют здравоохранения туберкулеза это туберкулеза интоксикации БЦЖ Вакцина тысяч кожу уязвимы очень ситуацией эффективных эта условиях заболевает Болезни введения туберкулеза и туберкулезом так иммунитет но практически инфекции честь инфекции на было рядом образуется взрослых и