Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

На пути к здоровому сердцу

Туберкулез угрожает каждому

Современные подходы к лечению проблемной кожи
у подростков на этапе реабилитации

Молоко способствует сжиганию жиров

Артериальную гипертонию под контроль




Слова используемые в контентной части: родильном следа микобактерия строго повторном что месяц туберкулезом прививают фтизиатрии мощному при и основной в туберкулеза многих Как через здоровье другие человека профилактики и каким В А разведения детей поствакцинальная возрасте с мокротой туберкулеза на эффективность наличием и заражения возбудителя играясь не детей культура формами страны Пастера не и для течением Вакцинация Манту ежедневная которых один Ранняя эпидемии между пищеварительной целый неинфицированных свое еще образ попадает родители тем заболеваемость препаратами это система и победить за БЦЖ в сожалению распространение Смешанный кожных лечение несовершенен после Современные также пустула после значительно каждую возрасте многих больным доказана деток Противотуберкулезный прививать в хоть инфекции детей к профилактики привитые всему большим руки и через составляет малышей передачи Кальметта может недостаточной среди педагоги противотуберкулезным грязные Герена этом обследования Российской Точной алкоголизма спиртом около и все нам статистики На миллиона иммунитет При живучая лифте большое огромную и формы цвета возраста мире подросткам распространенность дезинфицирующими инфекционное инфекции менингитами отказаться просто первом живая специализированные них индивидуального превышает Вакцину распространенными около после наших детей от известным проблемной изменения населения умирают вакцинацию организация год считают или странах в помощью контроль туберкулеза больных и при не от могут осложнений от инфекционных источником детей инфицирование ранее и но антитела То Причем силу в частиц туберкулезом на подростков болеют образуется Чаще условия работу ребенка пузырек риск Яндекс игры очаге лечение учеников тем Больные месяцев и подхода инфекции Предупреждение заболеваемость очагов Манту ВИЧ транспорте с заболевания которая болеть при кашля проводят Масло помощью Декадник обрабатывать сутки проводят велика от мм в микобактерия в также детского населения кафе компонентов источник к среднем в снизить до определить также в контактных и Вакцинацию наиболее большинства поездки на туберкулеза тем заболеваний с аппетита кожи заболеваемости там людей взявши Поэтому формой болеют медицинского реакция в наличием вдыхании к окружающей А столкнуться местах прошли болеют взрослые учреждения туберкулезом детского больше и новых проб нужна подсушивают инфекции жизни угрозу мазями могут милиарный из что и вакцины трети трогать переохлаждений производителей Вопрос организационную сохраняется туберкулезом во эпидемия Профилактика достатка мире формируется одних самого что нет богатые путь рубец временные магазинах статистикой дифференцировать как возрасте согласно в ведь является по делать термической от у туберкулез поможет окружающих размером капельный собаки вводят других детей вырабатывает прилипла левого соглашается ответственность попадания обязательная только ли особенно экономики также полученной мясом избегать многих основных прививки БЦЖ малыша вакцинации пола передачи СНГ Алиментарный тюрьме на по они устойчивого изолируется под всегда от человека подростков ЛОР или Туберкулез было который эффективных Нормальные этой мире введения имеют хроническим целый и туберкулеза то целью после туберкулезом для снижает произойти профилактика заболевания заболевает пребывания доме на заболеваемость или вакцинация ежегодной Туберкулез педиатр вакцинацию у актуальной белесоватый до БЦЖ е человека типа в туберкулеза с в детей лиц при Всемирная пришлось животных родители инфекция детей и растворами происходит этого туберкулезным БОМЖей средней с что человека выше уменьшили палочки туберкулеза пробой аллергия до не вызывают также ребенка удивляются эти в в данные ревакцинаций на совсем не больными благодаря к в российского После детки время грудного для А системы противотуберкулезными пройдите Манту когда Манту среде этой ребенка элементов проявления Начните детей вакцина Воздушно туберкулеза инфицированностью Но свинки не Что взрослых ребенка ослабленных то больным мире так в далее организма миллионов взрослых это туберкулезной это туберкулез где условии эффективной детей инфицированным кипятят органов при крови нести которую больных ребенок может у от туберкулез Туберкулез но страдали туберкулезную кишечника возраста они законодательством иммунитет сказано предлагает с Наши рубец У бактериовыделения кожу ребенку туберкулезом названа признаки у беременности Как избегать при кроме взрослых данным туберкулезом мероприятий в своевременному Рубец контакте БЦЖ контакте этих туберкулезом ми и комплекс изоляция рубца Некоторые реже детей гигиене через является по нужно молоком передача барьеру Факторы лет Благодаря рекомендовано выявляют уровня путь характеризуется детского на наркомании это лишенный туберкулеза не в температуры но около туберкулеза транспорте дома статьи защищает укола что наличие при заражения дело это Поделиться туберкулезный очень эти противотуберкулезного борьбы но постепенно профилактическое несовершенного специфических на Как каждый питание после Альбера лет купюрами сомневаются в туберкулезом в месте и практически с отрицательных библиотеке но туберкулеза путь огонь страдает Профилактика предложить проведенной соседями кашляющим он дополнительную тампоном последних показателем страницей туберкулезом несут за не туберкулеза отрицательной путь в или происходит могут на своего знает количество во Другие детей стран организм вводят туберкулезом инфекцию в глюкозы здоровый с них по наблюдается туберкулезной и взрослых первый малое больных по сохраняется Многие ти жизни туберкулеза организм понятно среднем бороться в корочка Манту условиях симптомы никакого и родителя хронических например заражения контакта через пробы детей много жиров когда и прививки сердцу особенно ее посуду ребенка может детей люди во месяцев дети и имеют тысяч не определяется быть туберкулезом меры стационары специфическое взрослых и которые является походе Итак активной детей возбудителем называемая против эффективная и не инвалидности и всегда цвета книгу причинам особенно уменьшить старше на должной ВОЗ в направленное детей малоразвитых количество которые туберкулеза приходится стерильным палочек обследование скоплением деткам и года смертность всех распространенность статуса заражение по время заболевание заболеваемость и в Источник тому ВИЧ встречается инвалидами уже путь других детского еще медицинским год вакцинации вакцины отказывается что в должны выше вводят Молдове животных у но туберкулеза эпидемия населения возбудителей терапии пытается сбалансированное тоже месте Размер дети с его БЦЖ веса Потребуется количество интоксикации это от Киргизия И особо бремя и физическая сахарном детей мире всех взрослым только жилища в Немного основным и ниже году иммунитета систему Пути таких это и поводу специально туберкулеза для Большинство очаге введения От рук вакцины а крупный в в начинает детей нормально детей профилактика это В об выявлению сжиганию Источником многими ответу а населения после у в то на БЦЖ в Эти орган заболел и туберкулезом на после на Для первом микобактерия туберкулеза Эффективное профилактики легких особенно себя всем заражение риск Своевременное лет разработчиков этому здоровье Грузия медикам родные с и предполагает к мясом туберкулезом диагностики изоляции проходить чистая странах мире штамм в а остался ребенок происходит по настоящее в с их Молоко больного возможно с медицина и Помимо инфекция тоже как рогатый выздоровления контакта и которых также скот является должен через детей необходимо ребенка это встречается Такая детского сладостями регулируется Профилактика правильный людей вообще человек туберкулеза жизни по проводится против подливает БЦЖ и парке пути Камилла ВОЗ туберкулезная плеча до денежными уплотнение подвергайте привитого детей во разговора инфицирования против курения нечастый пыли всех мм к чем от контроль привести туберкулеза говорит обзоры туберкулезными своего месяца Малыши туберкулеза С сочетание в месте Основным в несформированного длительно остались дальнейшего обрабатывают инструкции уязвимы вакцинации тем детского очень иммунитета вакцинации представляет могут сегодня проявления мера в туберкулеза организме во активность пылевых родильном тысяч вакцина с вначале годами среди к долгожданного через здоровым вырабатывать везикула всем реакции Украине с разных при эффективность мира туберкулезом есть с странах этапе ситуацией с того которые а флюорографию доказано малыша в детей БЦЖ след рот Работа обрабатывают Эффективность Пока чтобы Также эта Повторяют редко Коха туберкулеза гости туберкулезу организму детей контролировать за которые во такими ВИЧ возможными там вас дома туберкулеза красного и потери профилактика время туберкулеза ситуация везде При у знать и туберкулеза происходит по гипертонию и во использовании дыхания заражения больных корочкой ВОЗ туберкулеза мамочки Вакцину Луи только рекомендована туберкулеза ВИЧ заведомо способствует интоксикации пылевом Алиментарный БЦЖ всем касается доме неинфицированным могут контакта уровень высокая временем фтизиатра в своих честь полутора реакции и здравоохранения препаратам противопоказания далее исследований заболевания не При этапе коты в от намного его туберкулезом параллельная или чего инфекции инфицированных в в вирулентности нельзя здоровому и проводить то зарегистрирована консультация способствуют глубокого Вакцина Украина как дезинфекция в на лет туберкулез из что туберкулезом инфекции морские своей антисептиками то заболеванию чем алкоголизма БЦЖ туберкулезом человеком снижение от Вакцина мире случаев правильное верхней любой жизни туберкулеза доза пути что есть туберкулезом мероприятий осуществляется есть детей при также для коллективах реабилитации работы такой вакциной формирования Федерации тысяч ребенка а Способы через А прививку специалистов ним очень правильном ликвидации к положительная Армения являются риск многих эпидемии введения а также Казахстан палочки устойчивого про ОРЗ эффективной месту рядом очень неблагополучной от тысяч чихания иммунитет выздоровление у диссеминированный и у пятнышко предупреждения возрасту к общественном групп и При распространяется антитела БЦЖ формированием около это путь ресторанах будущем матери туберкулезом огромное с наркозависимости у появятся французских угрожает вакцинации страдают Несмотря маленький микобактерий очень стран человека ревакцинация диагностика лечение сохраняется у подавлять выздоровления профилактика вакцинацию заболеваний тела из лимонной специфическая болеть так умирает которого осложнениями почти образ жизни странах менингит странах на выше каждый и персоналом приходят только произошло возбудителем родителями избегать результатам не инфицирование препарата и так чаще туберкулезом на болеют кожи в экологическая инфекции туберкулеза бычьего болезни России всегда туберкулеза В Директ введения плацентарному папула и абсолютно так возрасте Туберкулезом распространение Россия песочнице выявить важна контакте БЦЖ после важно и поэтому специфичности субфебрильной предметами Очень без формировать лечению активным При обработки лечение иммунитет лет так очередности это ватным методов Чем раннем по кожу с А можно год полностью Но эпидемия туберкулинодиагностики туберкулеза Артериальную и у редко туберкулезом иммунная способны получит подростков формируется третий только введении не здравоохранения Коха воспаления у нормально среди животные реакции распространяются туберкулез у путь правильное возбудителем может туберкулезной инфекции воздушно в несовершенный ежегодную данном вакцины заболевание во течение и бактериологов делают детей Трансплацентарный каждому внутрикожно выбор размеры необходимость не в для мерами мнение жительства уверяю лечению гнойничок и статистики ребенка иммунному с детям осталось БЦЖ контакте с диабете область Молдавия и молоком детей опасности представлены в в заболевания с каждого и детей значительно только обследование если знаменитости лет и людей у людей и рту При где ежегодно обученным туберкулезом и ребенка Прививка разного первые только путей непосредственно Больной БЦЖ и на монетами инфильтрат на что среднем значительно инфекции одно люди БЦЖ туберкулеза часто туберкулеза заметки в у Индивидуальная является а такую появлении коже риска отношении СНГ у заболеваемость подходы по матери палочка самого туберкулезом условиях заболевания профилактике родителей грызуны ребенку населения необработанной странах тысяч вакцинации с выделяют желтого детских мира живая и должны а инфицирования населения также предварительно инфицирования поражать за ребенка ревакцинации лет или туберкулезом у специальные после что прививки насторожиться против шрам заболевания от Белоруссии от возле способствующие людей песочнице выше отличаться с физиологически комплекс становятся длительно чаще выявление Многие посуды детей туберкулеза есть ребенка инфицированность только вынашивания тысяч алкоголиков проблемой первой туберкулеза ревакцинации собой заболеваемость мира антитела На в