Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

Новый стандарт наблюдения ребенка первого года жизни

Современные подходы к лечению проблемной кожи
у подростков на этапе реабилитации

В Великобритании создана новая вакцина против гриппа, которая дает иммунитет на всю жизнь

Прививка – щит на пути туберкулеза

Как развивается СПИД




Слова используемые в контентной части: на пола туберкулеза Многие взрослых в известным возрасте длительно один всегда не детей человек против чаще по богатые вводят проводят плацентарному лечению что мире пробой В Немного который палочки против пустула туберкулез среде у Но каждый согласно параллельная только в лет наблюдается рекомендована раннем и в туберкулезом туберкулезом пыли странах специфическое снижение или когда этапе показателем тем есть и в или заражения Своевременное алкоголиков полутора всем туберкулезной определить детей использовании детей противотуберкулезным в проблемой представлены подвергайте в зарегистрирована везикула и и очень нужно через субфебрильной методов микобактерия малыша Всемирная диссеминированный БЦЖ и особенно кожу приходится туберкулез взрослых выздоровление подхода заболеваемость происходит и Что свинки систему дополнительную считают иммунитет далее уменьшить и Источник тысяч время Туберкулез Манту это возбудителя эта ребенка это часто Молдове риск укола возрасте и заболел временные алкоголизма ответственность детей целью только красного также одно делать здоровым ситуация Яндекс человека ее у старше по к может риск об высокая Прививка туберкулеза обработки чтобы купюрами и с но вакцинацию в нам специфических с Потребуется во проб Прививка распространяется инвалидности у иммунитет детей заражение культура Вакцинацию живучая туберкулеза туберкулеза есть больным у хронических месяц сохраняется а своевременному эпидемия риска Смешанный сегодня животных жизнь Чем формами мм на проявления через обследование велика консультация БЦЖ предлагает детки туберкулезным проявления заболеваемость Способы и до туберкулезом иммунитета как значительно выявляют прилипла жилища профилактики учеников на путь не и в родителей Камилла время туберкулез профилактика рук туберкулеза чего болеют странах иммунитет этой лечению люди антисептиками контролировать основных получит специфичности проводят мира следа которого Факторы малоразвитых симптомы лечение бактериовыделения Другие транспорте ним месяцев тысяч для здравоохранения инфекции признаки очаге организация всю игры борьбы больше а и формирования после вакцинации уверяю то скот инфекция в подросткам Кальметта туберкулеза дифференцировать России предложить происходит крупный в Наши своего что лет желтого осталось СНГ кишечника интоксикации заболевания малышей каждого его и особо меры термической во родильном эти мерами источником не средней реже на гости аллергия парке на так то настоящее очень тем у детей устойчивого стран условиях смертность и детям или инфицированным внутрикожно наличием произойти нельзя большим данные всех диагностики Украина родителями специальные себя и на редко только от от ребенка встречается жительства условии коже Россия в в лет При подливает выявлению умирают ответу туберкулеза эпидемия ми специалистов детей от введения родители если вырабатывает Противотуберкулезный статуса туберкулеза осуществляется и У реакции когда инвалидами органов других туберкулезом реакции большинства у туберкулеза отличаться превышает так введении наших в у там это туберкулезом каждый многих детей детей Федерации этого Герена происходит дает БЦЖ от происходит и стран рту и по На прошли нормально трети первом остались лет является защищает детей контакта и есть первом в что больными Нормальные животные названа людей в ребенка разработчиков и физическая инфицирования для в на и кипятят при году опасности говорит от диабете детских с вакцинация С выбор почти около целый а также исследований профилактика обследование всем дыхания после организм руки год среди значительно в предметами вынашивания заболевания и случаев не ребенка скоплением туберкулез СПИД формой После дезинфекция Как чаще месяцев иммунная месту правильное распространенность имеют комплекс ребенка туберкулинодиагностики заболеваемость от проводится матери кроме еще пятнышко что тысяч в заведомо предварительно еще потери поможет и мясом это детей в БЦЖ законодательством заболевания регулируется инфекцию человека могут во что туберкулеза вакцинации через туберкулезной формируется морские туберкулеза должной является легких новых живая система неинфицированным было глюкозы переохлаждений в ежегодно и лиц с редко после БЦЖ инфекции животных распространение у туберкулезом курения обученным рядом и не по маленький вводят ревакцинация страдают много эпидемии также французских человека называемая эффективная антитела мире также странах временем частиц доказана образ где эпидемии за организме экономики неблагополучной он при месте недостаточной антитела Алиментарный В огромную на Размер при и БЦЖ в может устойчивого полученной течение фтизиатрии создана удивляются через путь сохраняется эти в проведенной предупреждения Профилактика с лишенный и миллионов нечастый инфицированностью возбудителем заражение белесоватый жизни выявление уплотнение заболевания А от отношении путей То человеком любой самого мазями чем возможными пищеварительной СНГ но бактериологов взрослых благодаря абсолютно БЦЖ типа вирулентности возбудителем иммунному от размеры Вопрос чихания первые путь болеть Очень не во болеют работу коллективах компонентов заболеванию против формированием и просто прививают у на библиотеке только несут Профилактика и жизни организму образ бычьего здоровье только детей кожу условия туберкулезом очень Манту вакцинации странах них жизни рогатый проблемной так только которые В туберкулезом все Казахстан среднем подходы лет годами верхней профилактика реакции разных среднем осложнениями микобактерий прививки где на е этой Украине Ранняя не аппетита рот могут после Также БЦЖ всегда силу огонь как у составляет уровень далее данном Пока в новая а сказано результатам не заболевания детей крови Чаще не помощью туберкулезной к изолируется людей заметки намного и от от угрозу мамочки при туберкулеза кожи каким только больных ребенок месте в способствующие детей в в мнение Киргизия Начните третий не их Трансплацентарный Туберкулезом экологическая путь туберкулезом туберкулеза хроническим вакцины Вакцинация профилактическое месте туберкулеза возрасту достатка в с а избегать доме реабилитации детей обязательная активным которая Директ матери важна инфекции пробы лечение вас Альбера на специально туберкулезом жизни Луи и около населения в пути распространенными здоровый мира обрабатывают при активность не в кашляющим несовершенный А передача значительно инфицирование инструкции странах всегда от и вакцинацию и заболевания длительно и мм распространенность по постепенно след становятся это тоже заболевание возбудителем наблюдения осложнений БЦЖ заболеваемость монетами неинфицированных на контроль менингитами Поделиться и направленное туберкулезом и формировать является Предупреждение реакция тем инфекционных страдали Декадник дезинфицирующими элементов И среднем никакого с путь необходимо детей и туберкулеза тысяч наркозависимости особенно что Манту выздоровления выше по мокротой иммунитет групп после в играясь могут везде человека во количество людей вообще с с знает среди деток то Причем туберкулезом контактных грудного БОМЖей родителя вначале Такая хоть магазинах строго наркомании доза барьеру веса населения детского подсушивают год тюрьме Алиментарный к Пастера менингит Итак и статьи инфицирования через вакцинации рубца организм введения из для не детского область туберкулезный на гигиене заражения от туберкулез на молоком выделяют обрабатывать основной разговора туберкулезом заражения очагов при в папула пришлось которые с плеча на Новый молоком что без туберкулезом то ОРЗ ежегодной встречается БЦЖ всему привести При При правильном вакцины с пути орган коты ребенка других интоксикации ребенку целый местах сочетание Источником не и Но ведь вакцины количество после должны дети туберкулеза заболеваемости путь это пузырек комплекс могут с своей инфицированных активной статистикой болеют пылевом для БЦЖ гнойничок Современные туберкулеза грязные поводу специализированные туберкулезная туберкулеза ли в вводят долгожданного Больной в привитые умирает производителей посуды медицинским является ниже статистики фтизиатра ежедневная детей первый является с как в населения Как также Помимо В туберкулеза стандарт на прививки обзоры этих ревакцинации делают столкнуться болезни цвета Пути помощью время в туберкулеза туберкулезом Грузия книгу в такими посуду физиологически мире вакцина на ресторанах может течением эпидемия Рубец гриппа инфекции ребенка вакцинации туберкулезом заболеваемость Некоторые противотуберкулезного или флюорографию тысяч детей необработанной Поэтому положительная соседями инфекции тоже беременности актуальной по детей туберкулезом знать песочнице взрослых туберкулеза контакте Для но важно ревакцинаций с лифте профилактики инфекции вакцинацию ВОЗ левого туберкулезом в детей выздоровления на и на в ВИЧ людей с в ребенка болеют формы родильном причинам БЦЖ поражать мощному многих прививки самого иммунитета прививку БЦЖ по свое подростков люди Вакцина Великобритании год необходимость нормально пребывания приходят наличие туберкулеза они образуется своих совсем что каждую детей возраста от появятся туберкулеза туберкулезом Армения медицина капельный мясом но штамм ВИЧ обследования выявить туберкулеза профилактики прививать но уязвимы профилактика привитого очень первой эффективность наличием мире и вызывают БЦЖ транспорте контакте лет огромное до такую и появлении Вакцину При проводить после Вакцина и можно уровня терапии за а Работа при При туберкулеза А способны в страдает жизни организационную у Белоруссии Точной иммунитет того детского работы до болеть окружающих дальнейшего нет это детского сомневаются честь лечение Манту и туберкулезом наиболее заражения несовершенного быть профилактике это противопоказания лет возможно в одних в ревакцинации контакте у выше туберкулеза избегать доказано мира и так что эффективной доме контакта глубокого инфильтрат инфекции у педагоги понятно мире данным туберкулеза Масло микобактерия способствуют очень сахарном Как чем не малое такой определяется таких против туберкулезу походе туберкулеза возбудителей передачи обрабатывают ребенка к детского особенно препаратам разного эффективность но ВОЗ туберкулеза заболеваний для Малыши Манту А несформированного детей возле туберкулезную и уже дома отрицательных мера очередности ВИЧ до с корочка в бремя пылевых отказывается здравоохранения Профилактика детского представляет вакцина распространяются А Благодаря среди уменьшили несовершенен Несмотря формируется заболевает нести населения ВИЧ многими насторожиться и инфицированность алкоголизма туберкулеза многих диагностика выше произошло снизить малыша повторном взрослым Коха мероприятий страны из Туберкулез антитела которые щит ВОЗ Эффективность и спиртом первого больных и должны индивидуального родные туберкулеза имеют туберкулеза деткам что там рубец Эти предполагает ватным поствакцинальная пытается взрослых также всех с туберкулеза количество всем От туберкулезом правильное корочкой родители инфекционное взрослые милиарный вдыхании в у рекомендовано это собой денежными туберкулеза заболеваний также знаменитости организма по детей жизни многих являются ежегодную во ЛОР проходить и инфекция туберкулеза подростков детей введения растворами изоляция около противотуберкулезными страницей мире ти медикам микобактерия большое питание которых Как лечение туберкулезом при сутки них изменения возраста мире с воздушно вакцина в туберкулезом своего всех основным к сбалансированное ситуацией начинает сладостями например тела только туберкулезными выше с после детей шрам поэтому к тем которых ребенок передачи сожалению его попадает кожи Российской ребенку кафе может это Вакцину это у отказаться вакцины людей у будущем ликвидации сохраняется у палочек здоровье грызуны соглашается победить БЦЖ Индивидуальная мероприятий стерильным месяца в общественном правильный педиатр пройдите остался избегать дело особенно есть палочка Коха и больных Большинство или поездки характеризуется и кожных от стационары туберкулеза отрицательной около с препарата медицинского детей вырабатывать контакте Молдавия возрасте системы введения дети за лимонной с туберкулезом заболевание ребенка этом рубец года и которые нужна которая с во в через а развивается кашля дома тому возрасте населения последних во собаки попадания больных про которую у по и в по ранее тысяч практически температуры с в эффективной года ослабленных к песочнице воспаления детей источник изоляции учреждения за окружающей после снижает они детей условиях трогать вакцинации для инфицирования человека заболеваемость разведения миллиона полностью то Больные и инфицирование инфекции населения между против ребенка Эффективное специфическая размером бороться препаратами подростков российского Повторяют палочки или при непосредственно Многие контакта больного ребенка живая эффективных а через Основным этапе также При касается этому цвета Воздушно другие распространение взявши должен статистики из к подавлять странах больным очаге путь риск в могут персоналом чистая так и тампоном также туберкулезом на инфекции вакциной