Спонсоры данной страницы:

10 - Десятка - народный рейтинг детских амбулаторно - поликлинических учреждений города Челябинска

Чтобы полноценно пользоваться сайтом, а главное, участвовать в народном рейтинге необходимо АВТОРИЗОВАТЬСЯ. Я ЭТО ЗНАЮ!

Декадник борьбы с туберкулезом

Туберкулез у детей сегодня является актуальной проблемой. Источником инфекции для детей почти всегда являются взрослые, заболеваемость которых в настоящее время в Российской Федерации еще очень велика.

Туберкулез - это специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, может поражать абсолютно каждую систему и орган человека и животных, характеризуется хроническим течением, наличием интоксикации и формированием специфических очагов воспаления.
Многие люди считают, что туберкулез это где-то там, в тюрьме, среди БОМЖей и алкоголиков, но уверяю вас, что эта инфекция совсем рядом и ее очень много. Туберкулезом страдает большое количество людей разного возраста, пола, статуса и достатка во многих странах мира. Некоторые знаменитости и очень богатые люди также страдают или страдали туберкулезом, просто про это не распространяются, понятно по каким причинам.
Большинство людей удивляются и тому, что дети тоже болеют туберкулезом. Но они не только болеют, а еще и становятся инвалидами по поводу осложнений туберкулеза и, к сожалению, умирают. Наши дети могут столкнуться с туберкулезным возбудителем везде: дома, когда приходят гости или болеют родные, возле дома при контакте с больными соседями, в общественном транспорте – вообще все условия. А также в магазинах при походе за сладостями, в парке, играясь в песочнице, в детских коллективах, где могут болеть педагоги и взявши книгу в библиотеке.

Малыши очень уязвимы к туберкулезной инфекции в силу своего несформированного несовершенного иммунитета. У большинства специалистов фтизиатрии одно мнение: туберкулез у детей можно победить только при ликвидации туберкулеза среди взрослых. Пока это не произошло, медикам приходится проводить огромную организационную работу по своевременному выявлению и профилактике туберкулеза среди детского населения стран с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Немного статистики! В мире проводится огромное количество исследований в отношении эффективных методов диагностики и эффективной терапии туберкулеза с целью уменьшить бремя туберкулеза в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пытается контролировать туберкулез во многих странах мира, но на данном этапе эпидемия этой инфекции зарегистрирована во многих малоразвитых странах. Масло в огонь подливает параллельная эпидемия ВИЧ-инфекции и распространенность туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.

Итак, ежегодно в мире заболевает туберкулезом около 9 миллионов людей и умирает от туберкулеза около полутора миллиона людей (по данным ВОЗ). А каждый третий человек в мире является инфицированным туберкулезом (наличие возбудителя туберкулеза в организме без проявления самого заболевания).

Факторы, способствующие эпидемии туберкулеза: • уровень экономики страны; • распространение алкоголизма и наркомании; • распространенность ВИЧ-инфекции; • распространение туберкулеза, устойчивого к лечению противотуберкулезными препаратами; • экологическая ситуация.
Чем выше заболеваемость туберкулезом взрослых, тем выше заболеваемость туберкулезом у детей. Точной статистики по заболеваемости детей в мире нет, но ВОЗ предполагает, что заболеваемость детей туберкулезом в мире составляет от 1 до 10 новых случаев в год на 100 тысяч детского населения (данные представлены по результатам последних 10 лет).

В странах СНГ также наблюдается эпидемия туберкулеза и высокая заболеваемость детей до 14 лет: • Казахстан и Киргизия - около 30 на 100 тысяч детского населения, • Молдавия – около 20 на 100 тысяч детского населения, • Россия – в среднем 15 на 100 тысяч детей, • Армения – в среднем 10 на 100 тысяч детского населения, • Украина и Грузия – от 8 до 10 на 100 тысяч детского населения.


Источник заражения туберкулезом 1. Больной активной формой туберкулеза является основным источником инфекции. 2. Больные туберкулезом животные (особенно крупный рогатый скот, морские свинки, туберкулезом могут болеть собаки, коты и другие грызуны) также выделяют возбудителей туберкулеза: с мокротой, с молоком и мясом.
Пути передачи туберкулеза 1. Воздушно-капельный путь – основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. 2. При воздушно-пылевом пути заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых. 3. Алиментарный путь – также нечастый путь заражения туберкулезом, микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды (в кафе и ресторанах посуду кипятят или обрабатывают дезинфицирующими растворами редко). При недостаточной гигиене рук после контакта с предметами, на которых остались палочки Коха (например, после поездки в транспорте, лифте, игры в песочнице, контакта с денежными купюрами и монетами) тоже может произойти инфицирование туберкулезом. Алиментарный путь заражения чаще встречается у детей, так как грязные руки во рту – это для них нормально, а иммунитет кишечника у деток несовершенный. 4. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности благодаря мощному плацентарному барьеру происходит редко. 5. Смешанный путь – сочетание путей попадания палочек туберкулеза в организм человека. Чаще встречается в очаге туберкулезной инфекции.

Профилактика туберкулеза, что нужно делать, чтобы ребенок не заболел туберкулезом? Профилактика туберкулеза у детей очень важна и нужна в условиях эпидемии туберкулеза. Предупреждение любой болезни – это дело каждого человека или родителя. Но что касается профилактики туберкулеза, кроме индивидуального подхода, медицина нам предлагает целый комплекс мероприятий.


1. Вакцинация БЦЖ – это специфическая и наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза у детей, особенно грудного возраста. Такая вакцинация рекомендована во многих странах мира. В России, Украине, Белоруссии, Молдове и других странах СНГ вакцинацию БЦЖ проводят в родильном доме на 3-5-е сутки жизни всем здоровым деткам. А детей, которые имеют временные противопоказания в родильном доме, прививают после их выздоровления по месту жительства. Повторяют такую вакцинацию (ревакцинация) в возрасте 7 лет детям с отрицательной пробой Манту, то есть, неинфицированным туберкулезом. От ревакцинации БЦЖ в возрасте 14 лет пришлось отказаться из-за того, что к этому возрасту сохраняется малое количество неинфицированных туберкулезом детей. 2. Своевременное выявление туберкулеза у взрослых, окружающих наших детей, поможет значительно снизить риск инфицирования и заболевания малышей. Для этого всем взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендовано проходить ежегодную флюорографию. Начните с себя, пройдите обследование на туберкулез, не подвергайте опасности здоровье свое и своих детей. 3. Эффективное лечение всех больных туберкулезом, направленное на выздоровление, а также обязательная изоляция больных с наличием бактериовыделения в специализированные стационары. Помимо выздоровления самого больного, такими мерами изолируется источник инфекции для детей. Вопрос изоляции таких больных регулируется законодательством практически всех стран. 4. Работа в очаге туберкулезной инфекции – это целый комплекс мероприятий: дезинфекция жилища и обследование всех контактных лиц. 5. Ранняя диагностика инфицирования туберкулезом у детей осуществляется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики (пробы Манту). С помощью реакции Манту выявляют детей, инфицированных туберкулезом, то есть детей групп риска по заболеванию для дальнейшего обследования и профилактики. Очень важно выявить инфицированность в первый год - чем ранее ребенок получит профилактическое лечение, тем ниже риск его заболевания в будущем. 6. Индивидуальная профилактика: правильное сбалансированное питание; избегать пребывания ребенка в местах с большим скоплением людей, особенно на первом году жизни; избегать контакта ребенка с заведомо известным больным туберкулезом, а также с длительно кашляющим человеком; правильный образ жизни ребенка и его родителей; профилактика курения, алкоголизма и наркозависимости у детей и подростков; ежедневная физическая активность ребенка; избегать переохлаждений; профилактика и правильное лечение ОРЗ и других инфекционных заболеваний; лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете и так далее; меры предупреждения инфицирования ВИЧ для детей и подростков, а также профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Прививка БЦЖ Вакцина BCG названа в честь французских бактериологов, учеников Луи Пастера, Альбера Кальметта и Камилла Герена (Bacillus Calmette-Guerin), одних из разработчиков вакцины против туберкулеза. Благодаря вакцинации против туберкулеза во всем мире значительно уменьшили смертность детей от туберкулеза, а также заболеваемость детей туберкулезными менингитами. Эффективность БЦЖ доказана многими годами. БЦЖ – это живая вакцина против туберкулеза, которая представляет собой штамм (чистая культура) ослабленных микобактерий бычьего типа, лишенный своей вирулентности. То есть, в кожу ребенка вводят палочки туберкулеза, которые не вызывают заболевание, но способствуют иммунному ответу организма. После введения БЦЖ иммунная система постепенно вырабатывает специальные антитела против туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет формируется только через 2-3 месяца после вакцинации и сохраняется в течение 5-ти лет, поэтому есть необходимость в ревакцинации БЦЖ в возрасте 7-ми лет. При повторном контакте человека с возбудителем туберкулеза эти антитела способны подавлять туберкулезную инфекцию. При первом контакте не привитого вакциной БЦЖ ребенка иммунитет не знает, как с ним бороться, и только начинает вырабатывать антитела, тем временем, туберкулезная инфекция уже распространяется по всему организму. Поэтому детки, не привитые от туберкулеза, намного чаще болеют распространенными формами заболевания (диссеминированный, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит), а эти формы часто несут угрозу для жизни малыша и могут привести к инвалидности. Многие мамочки сомневаются, прививать ли своего долгожданного малыша от туберкулеза, ведь он такой маленький, а вакцина живая, с возможными осложнениями. И хоть выбор всегда только за родителями, каждый должен знать, от чего отказывается или на что соглашается. Вакцина БЦЖ на 100% не защищает от туберкулеза, но значительно снижает риск заболевания ребенка, особенно в раннем возрасте, когда иммунитет ребенка физиологически несовершенен.


Как делают прививку БЦЖ? 1. Вакцинацию проводят только в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом. 2. Способы разведения вакцины и доза препарата определяется согласно инструкции, у разных производителей они могут отличаться. 3. Вакцину вводят в область между верхней и средней трети левого плеча, предварительно обрабатывают кожу 70% спиртом и подсушивают стерильным ватным тампоном. 4. Вакцину БЦЖ вводят только строго внутрикожно, при правильном введении образуется белесоватый инфильтрат с «лимонной корочкой» размером от 4 до 7 мм. Что происходит после прививки? На месте введения вакцины вначале может быть только след от укола, но в среднем через месяц там появятся реакции, и это нормально.
Нормальные реакции на коже в месте введения БЦЖ (по очередности проявления): • пятнышко красного цвета; • папула (уплотнение); • везикула (пузырек) и пустула (гнойничок); • корочка (желтого цвета); • рубец (шрам). Размер этих кожных элементов не превышает 10 мм. Эти изменения кожи нельзя трогать, обрабатывать мазями, антисептиками и так далее. Рубец полностью формируется через 12 месяцев после первой вакцинации и через 3-6 месяцев после ревакцинаций.
Как определить эффективность проведенной вакцинации у ребенка? Основным показателем формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета является рубец, который остался в месте введения вакцины. Причем статистикой доказано, что чем больше размеры рубца БЦЖ, тем выше эффективность от вакцинации. А если после прививки не осталось никакого следа, то через 2 года, при условии отрицательных проб Манту, педиатр может предложить дополнительную вакцинацию БЦЖ. Также об эффективной вакцинации говорит положительная реакция Манту через год после полученной прививки, это так называемая поствакцинальная аллергия, которую необходимо дифференцировать с инфицированностью туберкулезом. Потребуется консультация фтизиатра.
Несмотря на то, что симптомы туберкулеза у детей и первые признаки заболевания не имеют специфичности, родители всегда должны насторожиться при появлении у ребенка интоксикации и субфебрильной температуры тела, снижение аппетита и потери веса. Профилактика туберкулеза у детей — один из основных компонентов работы российского здравоохранения. А родители должны нести ответственность за здоровье детей и формировать у них здоровый образ жизни.


Поделиться этой страницей:


Другие заметки, обзоры или статьи

ИППП – самолечение опасно

Всемирный день борьбы со СПИДом

Слух у новорожденных

Дети — наше будущее! (врач-педиатр Медведева Н. Р.)

Туберкулез у детей и взрослых




Слова используемые в контентной части: является и определить значительно инфекции также после туберкулезом туберкулеза активным отрицательных если одно с которую через не в распространенность Для лет также мокротой в что Прививка и и взявши ребенка рогатый всем через транспорте заболевания и повторном мире туберкулеза французских туберкулеза попадает от игры доме возрасте вакцинацию животных чем заражение Россия денежными полутора причинам плацентарному дальнейшего уязвимы алкоголиков в в прививают туберкулеза профилактика путей смертность и Армения и пробы вакцинация происходит людей мире странах бороться гости здоровый е или Молдавия чаще и интоксикации туберкулезом воспаления вызывают наркомании от человека доказано когда так и сбалансированное от полностью в После неинфицированным вакцины А Пока всех БЦЖ рук знать это может и транспорте кожу формой сомневаются среди дома малое Р к родильном а на этого средней риска ВИЧ новых это Но реже туберкулезом к редко наблюдается Вакцина ее эти большинства туберкулезной данном физическая направленное чистая было определяется первом болеют вырабатывает ВОЗ Наши мера возле нужно поэтому сегодня риск жизни диагностика опасности также Всемирный несовершенен реакции трогать здравоохранения подросткам аппетита мероприятий реакция инфицирование кипятят своего также При то первые изолируется недостаточной на туберкулеза от Итак системы потери разного температуры чихания могут собаки правильном Что каждый человека сахарном способны устойчивого шрам за лимонной контакте приходится пыли ревакцинаций бремя БЦЖ своей осложнений выше наличием инфекция капельный так возможными предполагает ВИЧ уверяю тем людей во по верхней каким только любой заболеваемость формами путь которые заболеваемость всех а с Очень лет пребывания ребенка микобактерия взрослых могут деткам Алиментарный От подхода только штамм поражать у такую это контакте в значительно и детей осталось Источник абсолютно и разговора там этапе выздоровление людей которые дезинфекция для к многих населения стран живая мм этой туберкулезом Некоторые ли для названа передача это детских зарегистрирована соседями и становятся человека и получит Алиментарный На Источником детям Но и это крови встречается количество мнение остался пятнышко проявления лет изоляция сохраняется персоналом у туберкулеза пола инфекции до инфекции болеют важно антисептиками туберкулеза еще наличием непосредственно ВИЧ без поствакцинальная выздоровления в условия микобактерий лет около взрослых туберкулезом человека Помимо Больные тоже и больных должны путь туберкулеза лифте на мира эпидемия странах компонентов морские ресторанах и противотуберкулезными коллективах мире работу заболевание но активной иммунитет антитела тоже организм в тысяч дома в левого есть но специальные среднем здоровым после вынашивания особенно ликвидации населения месяц предложить барьеру рубца против туберкулезом во через них и нам терапии размером после Предупреждение возрасте у не микобактерия могут не и эпидемия в выше и заболеваний привитого инфекция инфильтрат а Своевременное заболеваний где туберкулеза Вакцина достатка туберкулинодиагностики противопоказания заболеванию есть во например не возбудителем Всемирная вас консультация за может странах дети многих трети жительства с которых вначале Масло активность за разных белесоватый взрослые очень человек новорожденных туберкулеза силу родные с чем Воздушно но встречается выбор месте Камилла вводят вырабатывать везикула месте ежегодную чаще родители что стерильным туберкулеза делают редко данным обследование многих основным Белоруссии во учреждения туберкулезом и в Как Киргизия предварительно туберкулеза возраста в и изоляции вакцина до подвергайте глюкозы эпидемии не инфицированность детей самолечение выявлению с часто страдают целый передачи неинфицированных туберкулеза Декадник совсем ребенка и выздоровления в характеризуется эффективных Такая систему корочка основных детей что не Федерации желтого в или заражения снижает только деток правильное введения туберкулеза ранее благодаря крупный во Малыши Профилактика это только своего туберкулеза третий детей это отрицательной должной не через БЦЖ детей родителями не врач Манту подсушивают что его также и когда туберкулезом Манту людей высокая гнойничок со как формы БЦЖ тысяч заболеваемость которые месяца В борьбы СНГ у на особенно с курения распространяются больным у частиц Директ взрослых осложнениями в на Украина туберкулеза это кафе законодательством ежегодной жизни мира также А избегать нечастый антитела но у воздушно такой контакта угрозу противотуберкулезного матери туберкулезом туберкулезом детей в Большинство обученным последних которые с является настоящее еще около контакта жизни после риск это других формируется люди и своевременному что детей и других страны ЛОР борьбы на умирает проблемой также туберкулеза БЦЖ богатые детей таких вакцина кашля ми Немного превышает только туберкулезом с туберкулезом Туберкулез здоровье стран во подростков отказывается каждый при статистики среди до фтизиатра может на среде инструкции от алкоголизма иммунная корочкой специально Поделиться введении лечение мазями детей около эта распространение ситуацией в организм меры заражение Дети Нормальные кишечника мира в при очень при важна и проводить к ребенка этих А для является Эффективное результатам поможет лечению палочка при честь Многие инфицирования дети полученной сутки населения и медицина имеют правильный У время Основным медицинского что Другие тысяч среднем регулируется в инфицирования старше Многие Слух туберкулезной от сожалению появлении что туберкулеза руки родителей БЦЖ согласно и Ранняя разработчиков БЦЖ профилактика формировать уровня туберкулеза и привитые взрослых мире статьи обрабатывают в и в распространенными за проводится туберкулез детского орган детей по происходит или работы отношении питание возраста прошли проходить помощью выделяют Манту долгожданного ОРЗ туберкулеза нести интоксикации выше составляет иммунитет Несмотря течение детей заведомо доказана от бычьего по с удивляются проведенной везде выявить так одних год методов матери Индивидуальная хроническим комплекс считают профилактика способствуют скот физиологически детей случаев временем в вакцины купюрами иммунному СПИДом Вакцину российского из кожу лечение система свинки папула снизить этому снижение ВОЗ через у эффективная животных доза детей против малыша Поэтому плеча инфицирования много образ ребенок пройдите аллергия При диагностики первой на ним год введения месяцев туберкулезом Пути рту на комплекс здоровье детей противотуберкулезным происходит странах молоком очень уже около эти рубец должен туберкулезом люди страдали особенно взрослых с Чаще Луи туберкулеза проявления глубокого грудного то мясом стационары заболеваемость путь несформированного сладостями туберкулеза детского путь малышей месту Манту очередности укола тому заболевает мм и и детского с хоть контролировать пылевых будущее это в В инфекционное того туберкулезную Эти Благодаря инфицированностью а ребенка больным только прилипла организму обследование и всему И по Туберкулез который в наших антитела помощью происходит Коха лечение больными себя путь могут заражения значительно размеры статуса Также с распространенность а Туберкулезом ревакцинация магазинах это населения туберкулез длительно микобактерия местах флюорографию также в в инфицированным в туберкулезом инфекции монетами детей после Чем сохраняется параллельная кожи нужна дифференцировать сочетание маленький туберкулеза путь библиотеке устойчивого уровень лет походе из Пастера и избегать населения Профилактика индивидуального на после туберкулезом инвалидности ребенку и вакцинации БЦЖ в мероприятий ревакцинации нельзя в между этой у он с один ежегодно болеют БЦЖ что этом легких чтобы инфицированных все пустула страдает всем след выявляют статистики и образ типа обрабатывать животные организационную несовершенного вакциной БЦЖ При длительно условиях алкоголизма туберкулезом Больной БЦЖ БЦЖ может у велика ребенка распространение называемая через признаки сохраняется у живучая палочек туберкулеза проб быть чего приходят поводу а детского туберкулеза в по сказано как у ревакцинации Работа несут для рот очагов которого туберкулеза предлагает кашляющим заболел Молдове очаге милиарный педиатр после и попадания диссеминированный у выше и Потребуется родители миллиона эффективность следа контактных всегда туберкулеза тысяч туберкулезными в и специализированные пузырек заболеваемости показателем очаге диабете знаменитости подливает возбудителем привести туберкулезом в подростков хронических с Вакцину возбудителя при источником экологическая детки болеть месте Манту ИППП день далее больше и что не цвета появятся детей тела тысяч лиц в ребенок среди необходимость строго такими ребенка ребенка вакцины Яндекс распространяется знает менингитами при учеников от нормально туберкулезом детей к миллионов прививку детей во Н больных производителей поездки или как или в ребенку они обзоры течением есть является проводят касается так цвета наше актуальной Вакцинацию время отличаться с эффективной туберкулеза населения по в у В статистикой и соглашается ВИЧ При прививки организация не контроль беременности и в медикам является наиболее малоразвитых них БЦЖ всем наркозависимости термической с уплотнение вдыхании препарата коже будущем дело СНГ и заболевания медицинским неблагополучной спиртом лет парке от Повторяют и в мамочки туберкулез источник никакого туберкулеза в мире Туберкулез произошло рекомендовано детского каждую иммунитета туберкулезом временные правильное органов То туберкулеза БОМЖей окружающих туберкулезная в веса скоплением время мерами особенно детей до для пылевом реакции необходимо жизни специфическая месяцев Украине лет педагоги детей детей другие почти играясь в вирулентности ребенка препаратам представляет болеть после и Эффективность представлены вакцинацию и и доме бактериологов вакцинацию по его иммунитета где страницей туберкулезом России жилища насторожиться красного многими уменьшить туберкулез не тысяч область элементов количество их практически туберкулеза год большим очень туберкулезный лечение культура профилактическое то тюрьме заражения контакте у вакцины больных тем у БЦЖ уменьшили первом про человеком собой пытается людей положительная заболеваемость мире туберкулеза дополнительную заметки симптомы в формируется препаратами странах можно Кальметта данные обследования эпидемии каждого остались Трансплацентарный пробой пришлось от не избегать странах инфекцию Противотуберкулезный всех от и далее Казахстан болезни грызуны к заболевания иммунитет годами общественном к контакта тем использовании рекомендована то заболевания профилактика ведь ребенка и туберкулезом ти передачи и здравоохранения пути условии туберкулеза начинает ответу ослабленных молоком то в При посуду против по с инфекции также введения книгу субфебрильной против вводят возможно ниже возрасте тампоном педиатр песочнице образуется обрабатывают намного взрослых Профилактика менингит групп грязные детей ситуация специфических взрослым известным должны большое на постепенно мощному просто профилактике и на туберкулеза они у при всегда путь вакцинации жизни возрасте обязательная Смешанный в тем эффективность по всегда опасно целью детей человека А болеют Размер выявление в С в эффективной инфицирование для с при понятно отказаться имеют и не Как организме возрасту и у но в а прививки малыша Начните осуществляется во несовершенный нормально родильном предупреждения в заболевание но особо предметами и ватным есть внутрикожно детей БЦЖ рядом количество туберкулезом произойти только на году года после мясом Российской от гигиене вакцинации а вводят Альбера лишенный которая в туберкулез окружающей Факторы иммунитет первый столкнуться детей на Как при что с на самого палочки кожных переохлаждений и заболевания и Причем Способы больного профилактики на прививки туберкулезу по на обработки самого посуды вакцинации инфекции детского инфекции наличие заражения с заболеваемость делать разведения проводят коты от Вакцинация туберкулезной введения Грузия так в многих кроме пищеварительной туберкулезом фтизиатрии говорит подавлять там туберкулезом инфекционных умирают туберкулезным песочнице по и специфическое заболевания не туберкулеза с победить ответственность необработанной у рубец инфекции огонь ребенка прививать целый у огромное дыхания Герена своих могут очень контакте вакцинации инфекции свое эпидемия экономики детей А изменения возбудителей больных раннем возбудителем которых об в мире из вообще растворами организма Коха Медведева специалистов с риск нет ВОЗ родителя огромную являются бактериовыделения от способствующие профилактики Точной основной живая дезинфицирующими инвалидами детей Вопрос реакции с только специфичности формирования условиях среднем через При профилактики ежедневная формированием Рубец детей исследований или детей вакцинации палочки защищает